ADVANTAGECARE ACO: Participación de ACPNY en el Programa de Ahorros Compartidos de Medicare (MSSP) ACO

ADVANTAGECARE ACO:
Participación de ACPNY en el Programa de Ahorros Compartidos de Medicare (Medicare Shared Savings Program, MSSP) ACO

El Programa de Ahorros Compartidos de Medicare (MSSP) ACO brinda a los proveedores de atención primaria la oportunidad de mejorar la prestación de atención y los resultados de salud para todos los pacientes inscritos en Medicare tradicional. En virtud de este programa, los proveedores de atención primaria pueden formar o participar en un ACO que puede tener un contrato directo con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (Centers for Medicare & Medicaid Services, CMS) al igual que un plan de salud para mejorar los resultados de salud en las comunidades locales.

MSSP es el modelo de pago basado en valor más grande de Medicare. Los ACO asumen la responsabilidad de todos los gastos médicos de sus pacientes asignados a lo largo de un año. MSSP ACO permite a los proveedores de ACO participantes compartir ahorros con Medicare si el ACO logra objetivos de calidad y controla el gasto, lo que ayuda con las inversiones continuas en los consultorios para mejorar el acceso a la atención y la salud de la población en las comunidades locales.

Información de la organización

Participantes de ACO:

AdvantageCare ACO participó en MSSP desde 2016-2021, y durante ese tiempo generó más de $28 millones en ahorros totales para nuestra población de Medicare. ACPNY se enorgullece de su trayectoria en la mejora de la salud y el bienestar de comunidades diversas y a menudo ignoradas al proporcionar acceso a sistemas de atención primaria y especializada asequibles y culturalmente competentes fuera de los sistemas hospitalarios. La prestación de atención primaria y especializada por parte de ACPNY en entornos ambulatorios y comunitarios evita hospitalizaciones innecesarias, mejora los resultados de salud de la población y reduce las disparidades en la atención médica.

AdvantageCare ACO espera continuar su exitosa experiencia en MSSP ACO en los años futuros del programa mientras continuamos brindando atención coordinada y de alta calidad a costos más bajos para nuestros beneficiarios de Medicare. Vuelve a consultar la próxima información sobre la calidad y el rendimiento financiero de AdvantageCare ACO ya que volvimos a unirnos al programa MSSP ACO en 2024.

Para ver una lista de los proveedores de ACPNY que participan en AdvantageCare ACO,  haz clic aquí.

Los proveedores que forman parte de ACO descubren que pueden brindar a sus pacientes una atención de mejor calidad. Los beneficios de Medicare para pacientes que consultan a un proveedor de MSSP ACO no cambiarán. Sin embargo, como paciente de un proveedor de un MSSP ACO, algunas características especiales pueden estar disponibles para ti sin costo adicional. Estas características especiales se enumeran a continuación:

• Coordinación de atención entre especialistas, hospitales, hogares de ancianos y administradores de la atención
• Administración del registro de proveedores para determinar oportunidades de atención
• Asistencia a los pacientes, incluyendo por teléfono y correo electrónico, para garantizar el seguimiento según lo permitido por la norma estatal aplicable o los requisitos estatales de licencia médica; apoyo y consejería para el autocontrol; algún tipo de control de cambios de conducta, administración de casos y control de enfermedades
• Administración de medicamentos
• Seguimiento del plan de atención
• Asistencia y administración de la atención para pacientes con enfermedad crónica

Para obtener información acerca de cualquiera de estas características, consulta a tu médico o proveedor del cuidado de la salud. Además, el programa de Medicare hace un seguimiento de los datos de calidad sobre el desempeño de AdvantageCare ACO como participante de MSSP ACO. Por ejemplo, los CMS miden el desempeño de AdvantageCare ACO sobre las medidas de satisfacción y seguridad del paciente. Una vez disponible, AdvantageCare ACO proporcionará esa información aquí. Vuelve a verificar esto más adelante.

Organismo regulador de ACO:

Lee nuestro Código de conducta (PDF)

Ahorros y pérdidas compartidos

Cantidad de ahorros/pérdidas compartidos

La cantidad de ahorros/pérdidas compartidos se informará una vez que esta información esté disponible para ACO.

Distribución de ahorros compartidos:

La distribución de ahorros compartidos se informará una vez que esta información esté disponible para ACO.

Resultados de desempeño de calidad

Los resultados del desempeño de calidad se compartirán una vez que esta información esté disponible para ACO.

Exenciones de reglas de pago

• Exención de la regla de 3 días en un centro de enfermería especializada (SNF):
  • Nuestro ACO utiliza la exención de la regla de 3 días del SNF, de conformidad con el Título 42 del CFR § 425.612.
• Exención de pago por servicios de telesalud:
  • Nuestros médicos clínicos de ACO prestan servicios de telesalud utilizando las flexibilidades de 42 CFR § 425.612(f) y 42 CFR § 425.613.